10代の少年がシアトルの子供たちに到着します救急部門（ed）心拍数が増加しています。彼の両親は怖くて、息子の脈拍がスパイクを引き起こす可能性があるものを確信していません。看護師は患者のバイタルを服用している間、彼女は彼に自殺について一連の質問をします - 前夜に処方薬の過剰摂取を試みたことを患者に共有するよう促します。看護師はプロバイダーに通知し、患者の身体的健康だけでなく、精神的健康もさらに評価するために、即時の計画が設定されています。

10歳の少女は、サッカー場で転倒した後、肘の捻rainでEDに入ります。彼女の両親は彼女を彼女の不安を助けるために彼女を治療に連れて行き、セラピストは彼の発見を彼らと頻繁に伝えます。彼女はとても若いので、セラピストは自殺の考えを持っているかどうか患者に直接尋ねたことはありません。 EDの看護師が自殺の質問を開始した後、少女は過去に自分自身を傷つけることについて考えたことを認めています。患者を退院させる前に、メンタルヘルス評価者は家族と自殺に関するリソースと情報を共有し、プロバイダーは患者のセラピストに連絡し、次の任命中に少女の自殺念慮に対処するように尋ねます。

これらは、過去6か月間、シアトルチルドレンのEDおよび入院患者の環境で自殺リスクが陽性であると陽性であると陽性である500人以上の子供の2つのストーリーであり、メンタルヘルスとは関係のない懸念を提示しました。これらの重要な「キャッチ」は、シアトルチルドレンズとして知られる新しい臨床経路の助けを借りて作られましたゼロ自殺イニシアチブ（ZSI）、自殺の危険にさらされている若者を特定して治療するのに役立つ普遍的なスクリーニング方法。

この抜粋された投稿は、もともとシアトルチルドレンズで公開されましたパルスでブログ。

正しい質問をする

自殺は世界的な公衆衛生問題であり、2016年に世界中で15歳から29歳の若者の2番目の死の原因。平均して、ワシントンの若者4人近くが自殺で亡くなり、2017年の毎週意図的な自傷行為や自殺未遂のために2人の若者が入院しました。

「子どもの驚くべき統計と、自殺リスクが過小識別され、過少報告されているという事実のため、私たちは医療提供者として、私たちが変化の責任を負っていることを知っていました」と言います。モリー・エイドリアン博士、シアトルの子供の心理学者であり、ZSIチームの共同リーダー。 「若者の自殺を防ぐためには、自殺思考の早期発見が重要です。そのため、患者がリスクについて尋ねられ、それに応じてフォローアップされるようにするための経路を実装しました。」

この経路には、国立精神衛生研究所（NIMH）が組み込まれています自殺の質問をしてください（ASQ） - 10歳以上の患者が現在自殺念慮を持っているか、最近自殺考えを持っているかどうかを評価する摂取看護師による短い5回の質問のスクリーニング。

5つの質問のいずれかに対する「はい」の回答は、自殺の肯定的な画面と見なされ、すべての正の画面は急性/アクティブ（現在自殺の考えがある）または非急性/パッシブ（過去に自殺の考えがありました）に分類されます） 。

シアトルの子供たちは、2017年5月にメンタルヘルス関連の苦情を受けたED患者のスクリーニングを開始しましたが、骨折や腹痛などの医学的苦情を呈した患者はスクリーニングされませんでした。

数年にわたる研究、計画、協力の後、同様のスクリーニングを使用して、シアトルの子供、NIMH、および米国周辺の他の子供の病院での学際的な利害関係者との学際的な利害関係者との協力の後、ZSIチームは2019年3月にその経路を開始しました。 EDおよび入院患者の設定における非精神医学的苦情がスクリーニングされています。

「小児病院として、私たちは子供全員の世話をするべきです」と、救急部門の医師でありZSIチームのメンバーであるロリ・ラトマン博士は言います。 「メンタルヘルスを含め、患者の健康のすべての側面に取り組んでいない場合、私たちは子供たちの能力を最大限に活用していることではありません。」

リソース：

ビデオ： シアトルチルドレンズゼロ自殺イニシアチブ- WSHAコミュニティヘルスリーダーシップ賞受賞者2019

難しい会話で快適さを見つける

青少年の自殺に関する最も一般的な誤解の1つは、自殺について話すことは、特に年少の子供では、まだそこにいない自殺念慮の「種を植える」ことができるという考えです。この誤解を招く理論をサポートするデータはありませんが、NIMH研究10〜12歳の子供の自殺率は、過去10年間で大幅に上昇していることを示しています。

「幼い子供たちが自分自身を傷つけたいと思っていることを考えるのは難しい」とルートマンは言う。 「しかし、自殺を試みたEDに入ってくる9歳の子供を見ると、私にとってこの仕事の重要性が本当に検証されました。プロバイダーとして、私たちは快適ゾーンの外に出て、難しい質問をして助けを借りて回答することをいとわない必要があります。」

シアトルチルドレンズは過去3年間看護師に対面の自殺予防トレーニングを提供していますが、ZSIチームは看護師とプロバイダーの両方が若い子供と自殺について話す準備が整っていると感じるための追加トレーニングを提供し、彼らが共有するための安全なスペースを提供するのに役立ちます同僚との個人的な経験と感情。

先を見ています

これまでのところ、家族からの反応は圧倒的に前向きでした。場合によっては、ZSIは子供と一緒に何かが起こっているかもしれないと思ったが、直接尋ねていなかった親の一部の目を開いた。

「家族は早期の助けに満足しています」と、ZSIチームの臨床診療マネージャー兼共同リーダーのエリカ・ミラーは言います。 「子供たちが肯定的でなくても、家族は危機が起こる前に何が利用可能かを知っていることに感謝しています。」

ZSIチームは、シアトルチルドレンの外来環境で経路の次の進化を実装したいと考えています。

「医療提供者として、もっとやる必要があります」とミラーは言います。 「子供たちのために早く介入できることは、正しい方向への一歩に過ぎません。」

あなたまたは愛する人が自殺の考えを持っている場合は、全国自殺予防ライフライン（800-273-8255）またはテキスト危機のテキストライン（741741へのテキスト「ホーム」）即時の機密サポートのために - 1日24時間、週7日。