Joey*とAndrew*は、非常に多くの点で非常に似ています。これらの3歳の子供は乱暴で、昼寝をしたくなく、エンドウ豆が好きではありません。どちらも、一般的に関連する自閉症スペクトラム障害（ASD）に関連する特性を共有しています。これら2人の幼児の両親は、子供の育成と世話をするために一生懸命働き、自分の生活が安定していることを保証するために必要なすべての犠牲を払って、未来の計画を立て始めた善良な人々です。彼らは、ASDの症例がこの国で増加していることを知っているかもしれませんが、毎年10〜17％急増すると予想されています。

そして、子供が発達障害を持っているかもしれないと関係する親と同様に、ジョーイとアンドリューの両親は小児科医から適切な診断を求めました。

これらの2人の若者は、症状を含めて非常に多くの点で似ていますが、個々の診断はそうではありません。これはどのように可能ですか？この矛盾の原因は何でしょうか？

ジョーイはアフリカ系アメリカ人であり、アンドリューは白人であるという事実から始めましょう。

研究では、ASDが人種、民族、または社会経済的地位によって差別されないことを最終的に示していますが、多くの研究がASD診断において重大な格差を明らかにしています。診断の遅延、または不正確な診断を通じて、色の子供は白人の子供と比較して不足する傾向があります。

誰もが早期かつ正確な検出がより良い結果につながることを知っているようであるため、これらの矛盾は不安になっています。診断が正しくない場合、多くのことがうまくいかない可能性があります。投薬エラーは、壊滅的な長期的な発達、行動、健康の問題につながる可能性があります。

早期または正確な診断がなければ、子どもとその親は、専門的なサービス、重要かつ人生を変える介入、およびそうでなければ容易に利用できる教育リソースにアクセスすることができません。

それで、一般的な知識とは何ですか、早期介入について、何が与えるのでしょうか？なぜこれらの矛盾が存在するのですか？

小規模で成長している研究は、認知バイアスがこれらの格差の根本原因である可能性があることを強く示唆しています。

認知バイアスとは何ですか？

認知バイアスは、判断と意思決定の誤りとして定義されます。さまざまな外部要因は、ストレス、時間の制約、教育的背景、馴染みのない情報や複雑な情報を処理する能力の制限などの認知バイアスにつながる可能性があります。小児科医や家庭医などの献身的で情熱的で有能な医療従事者など、誰でも認知的バイアスの犠牲者になることができます。

色のコミュニティ内で遅延または不適切な診断の有病率がある理由についての研究は依然として進行中の作業であり、現在は決定的ではありません。ただし、明確に研究では、重要な矛盾が発生していることが明確に示されています。ケアへのアクセスは一般的な信念ですが、研究では、コントロール研究が考慮された場合でも、全体的には主要な要因ではありません。

David Mandell博士による医学研究所が実施した研究は、矛盾が発生する潜在的な理由に関する4つの理論を強調しています。 1つ目は、医療提供者の症状の誤解であり、誤診を引き起こすことです。これは、ある診断から次の重複までの症状が症状を抱くという事実に一部起因しています。また、研究は、プロバイダーが特定の障害を持つ特定の人種をより重く診断する傾向があることを示しています。

前述の2番目の理論は、医学研究所とアレクサンダー・グリーンと同僚によって頻繁に研究されており、暗黙の関連テストは、認知バイアスが矛盾に役割を果たす可能性があることを示唆しています。 3番目は、言語と文化的障壁の影響を受ける可能性のあるコミュニケーションと対人関係です。 4番目のトレーニングについて。医学の他の分野で見られる矛盾に基づいて、寄与要因は医学部のカリキュラムと継続教育の制限に関連している可能性があります。これらの領域を回避するコースワークでの最小限の強調は、ASDと注意欠陥多動性障害、強迫性障害、反対の反抗障害を区別するためのより制限された能力に寄与する可能性があります。

親のためのヒント

理由に関係なく、親は本能を信頼し、脅迫感を脇に置かなければなりません。彼らは、子供を維持し、擁護する準備をし、小児科医やかかりつけの医師から受けている診断に疑問を呈するべきです。これらの専門家は通常、紹介プロセスの最前線にいるため、子供が受け取るケアに人生を変える影響を与えます。親は、そもそも不一致が存在することに注意する必要があり、直感を知らせるために、少しの研究（インターネットは関連する研究を見つけるための貴重なリソースである）で立場をバックアップする準備をする必要があります。

あなたよりもあなたの子供をよく知っている人はいません。あなたの個人的な経験と彼らとの相互作用は、障害の症状に対するいくつかの基本的な認識と相まって、あなたをあなたの子供の声と持続的な擁護者になるための重要な立場に置きます。

それは最初のためらいを伴うかもしれませんが、両親は、質問されている診断に挑戦するために徹底的な精神的健康検査を提供するように医師に依頼できるようにするために、自信のタイプに成長しなければなりません。または、より包括的なメンタルヘルス評価を提供できる人への紹介を彼らに尋ねてください。手ごろな価格のケア法とヘルスケア改革、精神衛生のパリティを確保し、質の高いヘルスケアへのアクセスを増やす法律は現実であり、親が子供を助けるために最大化すべき例外的なリソースです。

研究では認知バイアスが存在し、その効果が子供の生活に大きな影響を与える可能性があるという事実にもかかわらず、親はそのような診断が意図的ではない可能性が高いことを理解する必要があります。最も重要なテイクアウトは、認知バイアス、文化的な違い、医学部のカリキュラムの制限など、さまざまな状況に基づいている可能性が高いことです。誰かがかつて知識は力だと言っていました。 ASD（またはその他の発達障害）を持つ子供の親にとって、重要な最初のステップは、バイアスが存在し、それが本当のハードルであることを理解することです。

すべての親は、健康問題に関係なく、子供のヘルスケアの決定に積極的な参加者になるよう努力する必要があります。ただし、ASDの診断に存在する不安定な矛盾は、親が子供のためにより教育を受け、声高でエネルギッシュなヘルスケアの擁護者にならなければならないことを必要としなければなりません。

*プライバシーを保護するために名前が変更されました。