アップデート：この記事が公開されて以来、新しい研究は妊娠とCovid-19について明らかになりました。追加データを収集する努力で、CDCCovid-19の陽性をテストした女性の325,000以上の報告を受けました。それらのうち、8,207は妊娠していました。の最近の記事によるとPropublica、CDCは、妊娠とCovid-19に関する米国のデータの最初の検査の後、初期の方向を突然変更し、更新されたガイダンスを発行しました。他の研究も実施されています。最も重要な情報は、Covid-19の妊娠中の女性と非妊娠女性の死亡のリスクに違いは存在しませんでした。両方のグループで死亡は.2％で発生しました。しかし、彼らはまた、妊娠中の女性が入院する可能性が5.4倍高いことを発見しました。ただし、CDCデータは、妊娠または妊娠およびCovid-19のために病院への入院を区別することができませんでした。

この記事を通して、元々提起された質問に関する新しい更新が見つかります。

エレン・バリエフは妊娠の第2期にあり、パンデミック中に妊娠することは彼女が予想していなかったものです。彼女がベビーシャワーやボトル、おしゃぶり、onesiesを飼育することに興奮するべき時に、バリエフは今、この間に彼女と彼女の赤ちゃんに何が起こるかを心配しています。彼女の医者に目を向けることは選択肢ではありません。彼は、バリエフのように、彼女と一緒にウイルスについて学んでいます。

その結果、すべての妊婦にとって、質問は異なりますが、同じように心を打たれます。主に、彼らは誰も結果を知らない時代に答えを望んでいます。残念ながら、Covid-19ウイルスが妊娠にどのように影響するかについての質問は多数あります。

私は妊娠しているので、私はCovid-19のリスクが高いですか？

アップデート：最近のCDCデータ妊娠中のヒスパニック系と黒人女性は、白人女性よりも有意に高い割合で「不均衡に」感染していることを示唆しています。英国の産科監視研究、パンデミックの開始以来データを収集していることも、黒人、アジア、中東の女性が白人女性よりもCovid-19のために入院する可能性がはるかに高いことを発見しました。

CDC今報告してくださいCovid-19の症候性妊婦は、咳と息切れの頻度が類似していましたが、頭痛、筋肉痛、発熱、悪寒、下痢はあまり頻繁ではありませんでした。

Covid-19の現在のデータは、妊娠中の女性は平均的な人よりもリスクが高くないことを反映しています。他の人と同じように、妊娠中の女性は社会的距離を練習し、手を洗って、公共の場でフェイスマスクを着用する必要があります。

それでも、多くのウイルスは妊娠中に問題を引き起こす可能性がある、とワシントン大学医療センターの産科医のクリスチャン・アダムス・ヴァルドルフ医学博士は言います。インフルエンザのようなウイルスは、妊娠中の女性を早産のリスクが高くなる可能性があります。証拠は、妊娠中の女性の場合を示していますウイルスに契約します妊娠中のSARSやMERSのように、これらの感染症は、十分に重度の場合、早産、流産、または先天性欠損症を誘発する可能性があります。

「しかし、ウイルスが胎盤の炎症を引き起こすため、または産科医が[感染した]女性をより簡単に呼吸できるようにする必要があるため、早産がより一般的になるかどうかはわかりません」とAdams-Waldorf氏は言います。 「Covid-19を使用すると、流産、死産、早産の割合が増加していることに驚かないでしょう。」

妊娠とCovid-19に関する彼女の研究が始まったばかりで、Adams-Waldorfは1月中旬に研究活動を開始しました。 「私たちは、UWでの研究を引き続き展開しており、妊娠中の女性と新生児の出生結果に関するワシントン州でのより大きな研究を続けています」とAdams-Waldorf氏は言います。彼女の以前の研究には、ストレプトコッカスB、大腸菌、ジカウイルスの影響と妊婦への影響の研究が含まれます。

Covid-19に感染した場合、妊娠は感染を悪化させますか？

アップデート：年齢、根底にある病状、人種/民族を考慮して、CDC報告されています妊娠中の女性は、集中治療室に入院する可能性が50％高く、人工呼吸器に乗る可能性が70％高い。

最後に、CDCの症例監視は妊娠/出生の結果に関する情報を収集しなかったため、妊娠中にCovid-19感染があると妊娠の喪失または早産などの有害な転帰が増加するかどうかはまだ不明です。 CDCは、妊娠中の女性が妊娠中の有害な結果のリスクが高くなる可能性があると述べています。

Covid-19中の心筋症の発生率を確認するには、より多くのデータが必要ですが、最近の研究COVID-19感染症の妊娠患者が心筋症を発症する2つの症例を発見しました。研究者は、妊娠中の女性が感染して肺炎を患っている場合、心エコー図を受けることを示唆しました。

一見すると、「妊娠中の女性は妊娠していない女性よりも重度の感染症にかかる可能性が高い」とは思わない」とアダムス・ヴァルドルフは言う。しかし、これまでのところ、Covid-19では、入院した女性やCovid-19で死亡した女性の数はありませんでした。それでも、彼女はこれの理由を確信していません。妊娠中の女性が若くて健康的である傾向があるという事実に起因する可能性があると言っています。

英国からのレポートがこれをサポートしています。新しい科学者によると記事、妊娠中の女性は、妊娠していない女性よりも悪化した症状はありませんでした。それでも、根底にある既存の病状は、妊娠中の女性が感染にどのように反応するかに影響を与える可能性があります。

Covid-19に妊娠し、陽性であり、症状がないことができますか？

アップデート：Covid-19の症例の現在の急増により、無症候性の広がりは引き続き重要な問題です。イェール大学の感染症のモデリングと分析のためのセンターからの最近の研究には結論、彼らのモデリングに基づいて、無症候性のキャリアと前症候性患者が送信の50％以上の原因である可能性があるということです。その結果、テストとコンタクトトレースの増加が推奨されます。

はい。 Covid-19の症状は14日間にわたって発生するため、妊娠中の女性は病院に入ると無症状になる可能性がありますが、Covid-19に感染したときに赤ちゃんを出産します。 「労働の導入は数日間にわたって起こる可能性があるため、月曜日に労働と配達に到達し、水曜日または木曜日まで出産しない可能性があります」とAdams-Waldorf氏は言います。その期間中、妊娠中の女性は感染したインクリングを受けていない可能性があります。

これは、2人の妊娠患者がCovid-19に対して陽性であると認められた2つのニューヨーク市の病院で起こりましたが、2人は無症候性でした。その結果、病院はすべての妊婦の普遍的なテストプログラムを開始しました。彼らは後に、妊娠中の女性の88％が産科の苦情を認めているか、出産のために症状がまったくないことを発見しました。

患者の86％が軽度の症状を抱えており、4.7％が最終的に重大な症状を経験しました。誰も、Covid-19感染症の乳児を出産しませんでした。勉強すべての妊娠中の女性が労働部隊に入院する前に、すべての妊婦を普遍的にテストするという勧告で締めくくりました。

病院は、すべての妊婦のCovid-19の普遍的なテストを実施すべきですか？

アップデート：によると2020年5月の調査イェール・ニューヘイブン・ヘルスによると、都市の感染期間中にニューヨーク市で実施された研究で発見された患者の13.5％と比較して、3人のイェール・ニューヘイブンの健康がCovid-19の陽性であると認めた無症候性の妊婦の3％未満が認めました。 。このレビューは短い期間であり、単一の地理的領域内で行われましたが、妊婦の普遍的な検査が無症候性のキャリアの特定にどのように役立ち、病院がそのような患者に備えることができるかを示している可能性があります。

妊婦へのリスクは別として、無症候性の航空会社は医療従事者に大きな暴露をもたらします。 1つ勉強コロンビア大学医療センターが実施したことで、あらゆる入学と配達が医療提供者や病院にリスクを提示することで、そのリスクを減らすために制限を引き受けるべきであると主張しました。

ニューヨーク市長老アレン病院やコロンビア大学アーヴィングメディカルセンターなどの一部の病院では、すべての妊婦の普遍的な検査が必要です。これらの病院は、Covid-19に対して陽性であった無症候性の女性の2つの症例を発見した後、ユニバーサルテストプログラムを実施しました。この研究では、普遍的にテストすることの潜在的な利点は、分離などの早期感染制御措置が必要かどうかを確立し、新生児ケアを知らせ、個人保護具（PPE）の感染から労働者と出産者を保護することであると述べています。

CDCは今推奨されています優先順位付けされたテストCovid-19を患っている疑いのあるすべての妊婦または入院時に症状を発症するすべての妊婦について。

Covid-19に感染している場合、新しい赤ちゃんに感染を与えることはできますか？

アップデート：でイギリスの研究3月1日から4月14日の間にCOVID-19感染が確認された427人の妊婦のうち、研究者は、赤ちゃんへのCovid-19の感染が発生する可能性があるが、珍しいことを発見しました。

2020年6月12日に投稿された146人のイタリア人女性の研究では、生まれた乳児の6％が出生時にCovid-19について陽性であることがわかりました。合計9人の新生児のうち、膣で膣に配達され、1人が帝王切開で配達され、3人が陽性であり、NICUに入院しました。それらのどれも重度の病気を発症しませんでした。

427人の妊婦を対象とした6月8日の英国の調査では、12人の乳児がCovid-19について陽性であることがわかりました。しかし、この研究は、ウイルスが乳児にいつどこで、いつ送られたかについて不明でした。

両方の研究は、感染の垂直感染のリスクが低いままであることを示しています。 a小さな研究感染した妊婦の胎盤内の母親と胎児の間の血栓と異常な血流の兆候を発見しました。胎盤は胎児に栄養素と酸素を提供する責任があるため、これが健康な妊娠または出産に影響を与えるかどうかという問題は残ります。研究者は、超音波検査または非ストレス検査を介して綿密に監視することを推奨して、胎盤がどのように胎児に酸素を供給しているかを確認しました。

2つの以前の研究では、感染した母親から生まれた乳児のCovid-19の臨床所見は見つかりませんでした。羊水、臍帯血、母乳のすべてのサンプルも、ウイルスについて陰性でテストしました。しかし、a2020年3月26日研究中国のウハンで33の新生児が軽度の症状に感染していることがわかりました。 33人のうち3人が早期発症症状で発見されたため、科学者は母親からのウイルスの伝播を可能性として排除することはできませんでした。

私が感染している場合、私は自分の赤ちゃんに抗体を渡すことができる可能性はありますか？

Adams-Waldorfは、Covid-19ウイルスに対する抗体IgMが臍帯血で発見されたことを示唆する2つの報告を見てきました。抗体、または免疫グロブリンは、免疫応答の創造者である抗原に付着するタンパク質です。特定の場合、IgM抗体はウイルスへの曝露後に産生され、IgGは体の後の反応に関係します。 IgGは、体の最も生産された抗体です。しかし、IgM抗体はIgGよりもはるかに大きいため、妊娠中に胎盤を渡るには大きすぎます。

最後の妊娠後期には、胎盤は通常、IgG抗体である母親の抗体を積極的に捕獲しています。その結果、赤ちゃんは母親と母親とほぼ同じレベルの抗体を持っています。

Journal of the American Medical Association（JAMA）の研究によると、中国の6人の赤ちゃんには、母親の胎盤を通じて届けられた可能性が高いIgG抗体がありました。 6人の赤ちゃん全員がCovid-19に対してIgG抗体を持っていました。この研究は、彼らが母親からこれらの抗体を得た可能性があることを示唆しました。しかし、2人の乳児にはIgM抗体とIgG抗体があり、研究著者が赤ちゃんが自分の抗体を生成したか、母親の胎盤が損傷している可能性があると推測し、それにより大きなIgM抗体の移動を可能にしました。この証拠は、出生後に赤ちゃんから引き出された血液中の上昇したIgM抗体の検出に基づいていました。 6人の乳児のいずれもCovid-19を持っていませんでした。

しかし、アダムス・ヴァルドルフは、彼女が決定する前に、より多くの証拠を待っています。 「これらのテストは初期です。しかし、Covid-19ウイルスが胎盤を越えたことは問題から外れたり不可能ではありません。」

Covid-19の症状があり、出産する時が来たらどうなりますか？出産後の私の赤ちゃんはどうなりますか？

アップデート：2020年5月20日現在のCDCガイドライン州新生児間の情報が限られており、症例報告や小規模症例シリーズに基づいていても、年齢12ヶ月未満の乳児は、年長の子供と比較してCovid-19からの病気のリスクが高い場合があります。新生児のCovid-19感染の報告された兆候には、発熱、嗜眠、鼻水、咳、呼吸の増加、嘔吐、下痢、摂食の減少が含まれます。 CDCは、COVID-19が確認または疑われる母親から生まれたすべての新生児が感染していると想定しなければならないと述べています。したがって、感染した母親から生まれたすべての新生児は、テストすることをお勧めします。

乳児の分離に関しては、CDCは信じています別の部屋または母親の部屋の温度制御されたアイソレットへの一時的な除去を強く考慮する必要があります。

それは、誰のガイドラインに従っているかによって異なります。CDC出生後2週間、感染した母親や他の乳児から新生児を分離することをお勧めします。誰がしかし、感染した母親と赤ちゃんが部屋と母乳を共有していることを示唆していますが、新生児に給餌するときにマスクを着用するなどの呼吸衛生診療に従います。妊娠中の女性は、病院がどのようなガイドラインに従うかを医師に尋ねる必要があります。

Covid-19感染症を患うには帝王切開が必要ですか？

アップデート：に基づいて勉強ニューヨーク市の3つの病院への出産で認められた675人の女性のうち、Covid-19の女性は、重度のCovid-19の症状のために帝王切開を受ける可能性が46.7％高かった。彼らはまた、分娩後の期間に母体の合併症の頻度が増加しました。良いニュース：しかし、出産したほぼすべての乳児は良い結果をもたらし、Covid-19には陽性ではありませんでした。

Adams-Waldorfによると、感染しているとは、妊婦が帝王切開の候補者になるわけではありません。なぜ？それは彼女の症状と感染が広がる程度に依存するからです。 「もし彼女が呼吸能力に大幅に妥協されているなら、私たちは赤ちゃんを産むことでそれをより良くすることができます」とアダムス・ヴァルドルフは言います。ですから、それは彼女が妊娠中にどの段階にいるか、そして赤ちゃんにとって安全であるかどうかに依存します、とアダムス・ヴァルドルフは言います。

妊娠しているときにフェイスマスクを着用する必要がありますか？

アップデート：誰も完全にウイルスから保護されていませんが、社会的距離と一緒にフェイスマスクを着用すると、Covid-19のspread延を減らすことができます。CDCによれば、データがその使用をサポートしていないため、新生児や乳児の顔シールドは推奨されません。これらのシールドは、突然の乳児死亡症候群やその他の呼吸器疾患の潜在的なリスクをもたらします。

CDCはそれを推奨していますすべての人妊娠中の女性を含む、特に無症候性の人々がウイルスを散布できることが研究が示されているので、彼らが公共の場にいるときにフェイスマスクを着用しています。同時に、すべての妊婦は、たとえフェイスマスクを着用していても、社会的距離を練習し続ける必要があります。

私の新生児は母乳を飲むことで感染することができますか？

アップデート：によると国立衛生研究所、Remdesivirは、妊娠中の患者の安全性と有効性について評価されていません。歴史的に、Remdesivirおよび他の薬物の臨床試験では、母乳育児の女性が除外されています。したがって、母乳育児中の薬物の存在に関するデータは存在しません。ただし、この薬はIVを介して投与されます。それは比較的小さな分子、母乳を介して乳児の胃腸管への移動は、「活性薬が乳児の循環に到達する可能性は低い」ということを意味します。

国立衛生研究所は、Remdesivirに関するCovid-19治療ガイドラインを発行しました。これらのガイドラインは、薬物の「思いやりのある使用」を可能にします。つまり、「潜在的な利益が母親と胎児に対する潜在的なリスクを正当化する場合にのみ」と述べる必要があります。

で勉強Gilead Sciences、Inc。が、RemdesivirのメーカーであるRemdesivirのメーカーであるRemdesivirで治療された86人の妊娠中の女性、妊娠96％、産後女性の89％が酸素支持レベルの改善を達成しました。より重度のCOVID-19感染症の人は、93％と89％で同様に高い臨床回復率を達成しました。

CDC株式以下：「Covid-19が母乳でウイルスを赤ちゃんに広めることができるかどうかはわかりませんが、利用可能なデータが限られていることは、それが可能性がないことを示唆しています。」

現在、新生児が母乳育児によってCovid-19に感染することができるかどうかに関して、不十分なデータが存在しています。

病院はどのような病院の配達と労働室の制限を実施しましたか？

それは病院とその医療従事者を保護し、PPEを保存する能力に依存します。ワシントン大学医療センターでは、Covid-19に感染していない妊婦には、1つのパートナーと1つの労働支援が許可されています。患者がCovid-19に対して陽性である場合、誰も許可されていません。

アレク・クルーゼは、ワシントンのウイルスの震源地であるカークランドのエバーグリーン・ヘルスに赤ちゃんを産んでいます。 「私の病院では、1人の支援者を許可します。これは私の夫になります」と彼女は言います。

出生前の訪問はどのように処理されますか？

Kruseの場合、彼女の解剖学スキャンの後、彼女の電気会議はすぐに始まりました。その結果、彼女の夫は、将来の対面訪問では許可されていなかったにもかかわらず、通信に参加することができました。

バリエフにとって、彼女の夫アレックスは彼女の出生前の訪問に出席することができませんでした。 「アレックスの任命は私と同じくらいのと同じだろう」とバリエフは言う。 「彼は、赤ちゃんに関するすべての情報を知る権利を持つに値すると感じています。彼の失望だと思います。」

私は出産しているか、労働と出産のために病院に行くべきですか？

バリエフにとって、彼女の病院がCovid-19の患者のリスクを高め始めた場合、自宅に赤ちゃんを持つことは考慮事項です。彼女はこれを考えているだけではありません。

アダムス・ヴァルドルフは、特に妊娠中の女性がCovid-19に感染している場合、病院は依然として最も安全な場所であると考えていますが、多くの妊婦は病院の労働と出産のリスクを評価しています。 Covid-19の症例に圧倒されるリスクがある病院で出産したくない人もいます。他の女性は、自分自身とその赤ちゃんへのリスクを最小限に抑えたり、出生時に誰が存在できるかについて病院が置いた追加の制限を避けたいので、自宅で配達することを検討しています。

赤ちゃんが生まれて家で生まれた後、私は何を期待すべきですか？

場合によります。少なくとも、母親は家の訪問者を制限し、初期の頃は家にいる必要があります。ハンドウォッシュ、一般にマスクを着用し、一般の人々への露出を最小限に抑えることをお勧めします。

私の新しい赤ちゃんを母乳で育てるのはどうですか？

CDCは、母親が赤ちゃんを母乳で育てることができる場合、彼女はすべきです。しかし、その母親がCovid-19に感染している場合、母乳育児時にフェイスマスクを着用する必要があります。

母親が赤ちゃんから一時的に分離されている場合、CDCは母乳を表現することをお勧めします。しかし、母親は、ポンプに触れるか、牛乳を表現する前に、良い手の衛生を練習する必要があります。使用する前に、搾乳器を完全に洗浄し、消毒する必要があります。その後、牛乳は健康な介護者によって赤ちゃんに供給されるべきです。

落ち込んだり、不安になったり、恐れたりすると感じたらどうするか？

何よりもまず、あなたは一人ではなく、助けを求めても大丈夫であることを忘れないでください。クルーゼと彼女の夫は過去5年間妊娠しようとしていたので、彼女にとって、パンデミックは不妊症の悪夢に追加されます。パンデミックのために、彼女は、他の妊婦と同様に、クルーゼが「子供のいない結婚したカップル」と呼んでいるものを祝うために、ベビーシャワーと土壇場のデートの夜を脇に置かなければなりませんでした。妊娠して赤ちゃんを産むという興奮はすべてミュートされています。そのような損失と隔離のストレスは、妊娠中の母親の精神的健康に打撃を与えます。

病院が労働と出産中に支援システムを制限したり排除したりすることさえあるため、妊娠中の女性が抱えている最大の懸念の1つは、愛する人からの支援がないことです。

LswaicのGladys Rodriguezは、彼女が助言する女性の不安、うつ病、周産期の気分障害の割合が高いことを見てきました。彼らは定期的にサポートネットワークとつながっていないため、これらの女性は新生児から離れたり、労働と出産中に計画していたサポートシステムを手に入れることができないことを心配しています、とロドリゲスは言います。 「彼らが孤立していると感じ続けるにつれて、彼らの症状は悪化する可能性があります。」

ロドリゲス自身は、この間に妊娠しています。 「妊娠中の女性として、ソファに横たわって、私が知っていることをしたいという欲求を失うことは、これらの時代に気分が良くなることは非常に簡単でした」とロドリゲスは言います。 「妊娠と出産についての恐ろしい考えについて反minateしていることに気づきました。」しかし、彼女は、そのような考えを考えるのをやめるようにすぐに自分自身に言います。

苦労している女性のために、彼女は接地とマインドフルネスを練習することをお勧めします。 「妊娠に固有の素晴らしい瞑想を提供する素晴らしい無料のアプリを見つけました。」

妊娠中の母親が対処できないところにたどり着いている場合、ロドリゲスは、周産期のメンタルヘルスを専門とする認可された専門家と一緒に働くことを推奨しています。彼女は彼女の懸念について医師に伝えるべきだ、とロドリゲスは言う。ロドリゲスによると、医師は母親と赤ちゃんの身体的健康を優先している一方で、妊娠中の女性の精神的健康に置かれる必要があると言います。母親は、赤ちゃんへの緊張を制限するためにストレスを制限する必要があります。そして、このような時点で、ストレスの管理はこれまで以上に重要です。